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2021部隊文職臨床知識:維生素D缺乏性手足搐搦癥

2020-12-23 14:52:10| 來源:中公軍隊文職考試網

【導語】2021部隊文職醫基知識:維生素D缺乏性手足搐搦癥已發布,為助力各位考生做好2020年軍隊文職招聘考試準備,中公軍隊文職考試網提供了軍隊文職專業科目綜合輔導等內容,祝大家考試順利。(歡迎大家Ctrl+D 收藏關注頁面)

軍隊文職醫學備考

維生素D缺乏性手足搐搦癥,又稱佝僂病性低鈣驚厥或嬰兒手足搐搦癥,是由于維生素D缺乏、血鈣降低而引起的神經肌肉興奮性增強的一種疾病,是維生素D缺乏性佝僂病的伴發癥狀之一。該疾病的臨床表現、診斷及治療是兒科學營養障礙疾病的??贾R點。為幫助各位考生更好地對這一部分內容進行復習,中公教育的醫考專家對相關知識點進行了總結。

在復習維生素D缺乏性手足搐搦癥之前,我們先來回顧一下維生素D缺乏性佝僂病。當兒童體內維生素D不足時,可導致鈣和磷代謝紊亂。當血鈣過低時,甲狀旁腺激素(PTH)分泌增加,破骨細胞活性增加,成骨細胞活性降低,骨重吸收增加,骨鈣釋放入血,使血鈣升高,以維持正常生理功能,但同時也導致生長著的長骨干骺端生長板和骨基質礦化不全,出現骨骼畸形,即維生素D缺乏性佝僂病。若維生素D繼續缺乏,甲狀旁腺功能反應過度而疲憊,會出現血鈣降低。當總血鈣低于1.75~1.8mmol/L(<7~7.5mg/dl),或離子鈣低于1.0mmol/L(4mg/dl)時可引起神經-肌肉興奮性增高,出現抽搐,即維生素D缺乏性手足搐搦癥。

維生素D缺乏性手足搐搦癥的主要表現為驚厥、喉痙攣和手足搐搦,其中以無熱驚厥最常見,患兒表現為四肢突然發生抽動,兩眼上視,面肌顫動,神志不清,可伴口周發紺,發作時間數秒至數分鐘;發作停止后意識恢復,精神萎靡入睡,醒后活潑如常。較大的嬰幼兒可出現手足搐搦,表現為突發手足強直痙攣,雙手腕部屈曲,手指伸直,拇指內收掌心;足部踝關節伸直,足趾同時向下彎曲。部分患兒可出現喉痙攣,即喉部肌肉及聲門的突發痙攣,呼吸困難,這是嬰兒手足搐搦癥的主要死亡原因。因該疾病也有不同程度的活動期佝僂病的表現,故考生在完成病例分析題目時,需仔細審題,若在維生素D缺乏性佝僂病的典型骨骼畸形基礎之上,出現上述臨床表現,則應考慮診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥。

除上述典型發作外,該疾病還有三種隱匿型表現。當血清鈣在1.75~1.88mmol/L,雖沒有典型發作的癥狀,但可通過刺激神經、肌肉而引出下列體征:①面神經征:以手指尖或叩診錘驟擊患兒顴弓與口角間的面頰部(第7腦神經孔處),引起眼瞼和口角抽動為面神經征陽性;②腓反射:以叩診錘驟擊膝下外側腓骨小頭上腓神經處,引起足向外側收縮者即為陽性;③陶瑟征:以血壓計袖帶包裹上臂,使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間,5分鐘之內該手出現痙攣癥狀即為陽性。上述三種表現,曾以選擇題形式在事業單位考題中出現,考生應有所了解。

維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療主要包括以下三方面,考生需注意三種措施的采用順序。

1.急救處理:(1)保持呼吸道通暢和吸氧;(2)迅速控制驚厥或喉痙攣:10%水合氯醛保留灌腸,或地西泮肌注或靜注。

2.鈣劑治療:盡快給予10%葡萄糖酸鈣5~10ml緩慢靜脈注射或滴注,驚厥停止后口服鈣劑。

3.維生素D治療:急診情況控制后,給予維生素D治療。

掌握了上述知識點,各位考生就可以比較準確地做出維生素D缺乏性手足搐搦癥的相關題目了。

(責任編輯:凡凡)

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